Sesamoiditis

La sesamoiditis es la lesión que se produce en los huesos sesamoideos, una lesión muy común en deportes de impacto como fútbol, baloncesto y atletismo.     

¿Qué son los huesos Sesamoideos?

Los sesamoideos son dos huesos pequeños situados bajo la cabeza del primer metatarsiano, articulación del dedo del pie. Son necesarios para soportar buena parte de la carga sobre el antepie, cuando realizamos actividades como estar de puntillas.

¿Qué es la sesamoiditis?

La sesamoiditis es la lesión que se produce en los huesos sesamoideos a causa de traumatismos repetidos, generalmente se manifiesta en el dedo gordo del pie. Cuando se produce una inflamación en el tejido que cubre el hueso o una fractura del sesamoideo estamos ante lo que se conoce como sesamoiditis.

¿Cuáles son las causas de la sesamoiditis?

Pese a que no existe una causa principal para este tipo de lesión sí es muy común en atletas y personas que practican deportes de alto impacto o bailarinas de clásico que soportan mucho peso de puntillas.

Los pequeños traumatismos continuados y los golpes en la zona pueden producir sesamoiditis. Además las personas con el arco del pie muy elevado son más propensas a sufrir esta lesión, el conocido como pie cavo.

¿Cuáles son los síntomas de la sesamoiditis?

El síntoma principal de la sesamoiditis es el dolor agudo que se incrementa al caminar o correr. Además puede ir acompañada de inflamación en la zona lesionada.

Tratamiento:

Generalmente es una lesión que no presenta mayor complicación. El tratamiento principal es el reposo para permitir que los huesos sesamoideos se recuperen, aplicar frío local y  antiinflamatorios. Además se pueden emplear plantillas personalizadas de descarga para esa zona.

En casos más graves se requiere de cirugía para extirpar los huesos sesamoideos.

www.podologotoledo.com

LESIÓN EN SÓLEO

Es un músculo que tenemos anatómicamente localizado entre las dos cabezas de los gemelos. Si la actividad es excesiva, o lesiva debido a una técnica de carrera defectuosa, el sóleo se inflama provocando un dolor agudo cuando presionamos entre los dos gemelos y al correr, ponerse de puntillas... Por su ubicación, el corredor habitualmente se va a quejar de una molestia intensa en los gemelos, pero es el sóleo el que provoca esa sensación.



ORÍGENES DE LA LESIÓN
Cuando queremos saber qué ha producido esta lesión, encontramos tres vías diferentes:
1. Por exceso de esfuerzo: cuando el deportista aumenta la carga de entrenamiento, si rebasa su capacidad de fatiga provoca un sobreesfuerzo del sóleo. En este caso la solución pasa por un reposo temporal y un replanteamiento del volumen de entrenamiento.
2. Por una mala pisada: esta es una coyuntura peor que la anterior. Nos estamos lesionando porque al pisar, no lo hacemos de la manera correcta. Cada paso es un traumatismo que nos acerca a la lesión. El sóleo, por su carácter y posición central amortigua todas las pisadas, por lo que, si el taloneo es excesivo y brusco, una carrera de no más de 4 kilómetros tendrá muchas posibilidades de sobrecargarlo. ¿Cómo averiguo si estoy pisando mal? Solo un estudio de la pisada nos dirá qué sucede en nuestra pisada.
3. Por ambas: es el peor escenario. Cuando sintamos el pinchazo, pararemos. Reposaremos y volveremos al nivel progresivamente… pero de nada servirá. Con esta medida no corregiremos la pisada. Y mientras eso no suceda, el sóleo cada vez estará más castigado. Frustraremos nuestra progresión como atletas por no atajar el problema en la parte cinética y de dinámica de la pisada.

CÓMO SE CORRIGE LA PISADA
Acudiremos a un centro de estudios biomecánicos a realizarnos un estudio de la marcha. Consiste en una exploración articular y muscular exahustiva en camilla y bipedestación, estudio en plataforma de presiones en estática y dinámica y en correr sobre una cinta para la filmación con cámara de alta resolución para la observación del gesto en carrera. Puede descifrar si somos pronadores, supinadores o cualquier anomalía en la marcha. Y en el caso que nos ocupa, nos desvelará matemáticamente si el gesto de carrera está produciendo una caída excesivamente vertical del talón sobre el suelo y sobrecargando el sóleo.
La plantilla va a ser capaz de compensar una mala pisada. Ésta es a todas luces la mayor ventaja de la biomecánica: que permite recuperarte sin dejar de correr. Pero para ello la plantilla tiene que ser perfecta. Adaptada al problema de cada atleta. Eso sólo se consigue en un centro biomecánico especializado. Igualmente, en centros de prestigio como Podoactiva ofrecen una asesoría del calzado para determinar si puede ser causante de un agravamiento de la lesión y recomendar en todo caso el uso más apropiado.

CONSEJOS ÚTILES FRENTE A LA SOBRECARGA DE SÓLEO
A continuación anotamos una serie de consejos necesarios para evitar la sobrecarga del sóleo. Obviamente el más interesante es el ya descrito: confiar en la biomecánica. Con esta consideración siempre en mente, he aquí otros aspectos a considerar para evitar sobrecargar la zona:
1. Conocer nuestra biomecánica de carrera o gesto deportivo y utilización de plantillas si  fuese necesario.
2. Cuando aparezca el dolor, deberemos ser prudentes y cesar la actividad que lo ocasiona.
3. Calentar antes de la actividad física
4. Vendaje neuromuscular en la zona afectada.
5. Estirar tras finalizar cada sesión.
Con estas pautas estarás más lejos de sufrir una sobrecarga del sóleo. Obviamente servirán de poco si la técnica de marcha no es buena. Por mucho que estires o calientes, lo esencial es que la carrera sea sana. Plantéate si estás corriendo bien. Invierte en unas plantillas para corredores. Si no lo haces, tu sóleo te lo hará pagar. Y cuando el sóleo duele, no es una broma.

VENDAJE NEUROMUSCULAR EN PODOLOGÍA, PARTE 2.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIÓN 1: TÉCNICA "LOCAL")

 COLOCACIÓN:

TÉCNICA DE LIGAMENTO EN “I”.

 

Mantendremos una posición en dorsiflexión de tobillo de 90° durante todo el vendaje (posición anatómica).

 

Pegar la parte central de cada tira a una tensión del 75% (si hay superposición de tiras) o cercana al 100% (si sólo se coloca una tira) sobre el recorrido del ligamento a tratar. En las imágenes podemos observar la aplicación sobre los distintos ligamentos: peroneo-astragalino anterior, peroneo-astragalino posterior y peroneo calcáneo.

 
Pegar los extremos (las colas) sin tensión

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIÓN 2: TÉCNICA "GLOBAL")

COLOCACIÓN:

Mantendremos una posición en dorsiflexión de tobillo de 90° durante todo el vendaje (posición anatómica).

 

Pegar la base sin tensión por encima del maléolo externo, en dirección al ligamento lesionado. 

 

Al pasar por la zona del ligamento, ejercer tensión del 75%. A continuación, con una tensión del 25-35%, dirigir la tira hacia la planta del pie para ser colocada sobre la mortaja tibio-peronea-astragalina y, a continuación, volver a pasar por la zona de los ligamentos externos pero esta vez de forma transversal a ellos. Al pasar sobre los ligamentos, volver a ejercer una tensión del 75%.

 APLICACIONES:

·         Esta técnica se suele aplicar una vez transcurridas las primeras 24-48 h tras el esguince.

·         Esta técnica es básicamente propioceptiva. Se puede colocar el vendaje específicamente para el trabajo propioceptivo, prescindiendo de él para el resto del tratamiento. También suele utilizarse en casos de esguinces recidivantes, para su prevención.

·         Aporta una gran estabilidad en la realización de ejercicios y en la marcha. Sin embargo, conviene recordar que este tipo de vendaje no sustituye al vendaje funcional, cuya función principal es la de contención.

·         También se puede combinar con una técnica linfática local (“pulpo”) o con una técnica de corrección de espacio a nivel del maléolo, en caso de que persista el edema y/o dolor.

·         Esta técnica está descrita para su aplicación sobre el ligamento lateral externo. Su aplicación variará si el esguince es sobre el ligamento lateral interno o deltoideo, caso en el que partiremos del maleolo interno.

 

VENDAJE PARA TENDINITIS DE AQUILES. VENDAJE PARA RELAJAR GEMELOS

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:

TÉCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN “I” (tira negra de la imagen)

Pegar la base en el talón, sin tensión, estando el tobillo en posición anatómica (90° de flexión de tobillo).

Colocar la zona en posición de estiramiento (flexión dorsal de tobillo).

Colocar la tira con tensión del 50-75%. Al llegar a la unión miotendinosa iremos disminuyendo la tensión, de forma que al llegar a la zona muscular la tensión será del 15-25%.

Colocar el final de la tira sin tensión. En caso de haber recortado 2 colas en el extremo de la tira en “I”, al llegar al hueco poplíteo se separarán las 2 colas, pegándolas sin tensión, sobrepasando la cabeza del peroné y el extremo superointerno de la tibia.

 

TÉCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN “Y” (tira azul de la imagen)

Pegar la base en el talón, sin tensión, estando el tobillo en posición anatómica (90° de flexión).
Colocar la zona en posición de estiramiento (flexión dorsal de tobillo + extensión de rodilla).
Pegar la parte activa de la tira (es decir, las colas) con una tensión del 25% rodeando el relieve interno y externo de los vientres musculares de los gemelos, hasta sobrepasar su origen en los cóndilos femorales.
Si las colas pasan por la zona lateral y medial del tendón de Aquiles se puede ejercer tensión del 75% (técnica de tendón). Si la tira coincide con la que hemos colocado anteriormente, la tensión será menor (50-60%).
 

APLICACIONES:

• Esta técnica puede aplicarse en casos como tendinopatía del tríceps sural, sobrecarga de gemelos, rotura fibrilar de gemelos, esguince de tobillo (para evitar sobrecarga de gemelos), pie equino (combinándola con una tira de corrección funcional), etc.
• Esta técnica tiene una gran aceptación por parte de los corredores de fondo y triatletas, evitando la fatiga de este grupo muscular.

VENDAJE PARA EL JUANETE (Hallux Valgus)

COLOCACIÓN:

TIRA DE CORRECCIÓN POSTURAL EN “Y”

• Pegar la base sin tensión sobre la falange distal del primer dedo del pie.
• Colocar pasivamente el primer dedo en abducción.
• Mientras mantenemos esta posición de abducción, colocar la parte activa de la tira (las colas) con una tensión del 35-75%. Una cola va colocada por delante del primer radio del pie y la otra va por detrás del primer radio.
• Pegar el extremo de las colas sin tensión.

NOTA: La tensión dependerá del grado de estructuración del Hallux Valgus. A mayor estructuración, menor será la tensión aplicada. Asimismo, se aconseja que en las primeras aplicaciones las tensiones sean ligeras (35%) y que vayan aumentándose en posteriores aplicaciones siempre que la adaptación y los resultados hayan sido positivos.

NOTA: En lugar de esta técnica podemos colocar una tira muscular de Origen a Inserción sobre el abductor del primer dedo, para favorecer su potenciación (desde el calcáneo hasta la falange proximal del primer dedo, a una tensión del 25%).

                        

TÉCNICA DE CORRECCIÓN MECÁNICA EN “Y”

• Pegar la base sin tensión en la cabeza del primer metatarsiano, en su cara plantar.
• Colocar pasivamente el empeine en posición de estiramiento (plantiflexión de tobillo + flexión de dedos).
• Pegar la parte activa de la tira con tensión del 50-75% y presión interna sobre el empeine. La cola más distal irá en dirección al quinto metatarsiano, y la cola más proximal irá en dirección al maléolo externo del tobillo.

NOTA: Si observáramos que esta tira provocase un efecto de aumento de la aducción del primer dedo, la retiraríamos.

NOTA: Ante signos evidentes de inflamación o en casos de dolor, en lugar de la tira de corrección mecánica podríamos colocar sobre la zona inflamada una tira de liberación de espacio en “I” con tensión del 25-50%.

 

APLICACIONES:

Es importante recordar que el Hallux Valgus se trata de una deformidad de origen multifactorial (calzado poco adecuado, laxitud articular, herencia, género, etc.), y que en la mayoría de los casos existe además como denominador común un déficit patomecánico de base. Dicho de otro modo, la forma en que el pie funciona durante la marcha es anómala y favorec, por tanto, que los diferentes segmentos óseos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la disfunción mecánica a la que está sometido. Por todo est,o se aconseja un estudio adecuado de cada paciente y su tratamiento por parte del especialista correspondiente.

• El objetivo del vendaje neuromuscular en el caso del Hallux Valgus no es el del tratamiento de esta patología, sino más bien el de evitar su progresión. Se trata, por tanto, de un vendaje preventivo, que sustituiría a las férulas utilizadas en estos casos.
   
• La combinación de estas dos técnicas mantiene la postura corregida en casos de Hallux Valgus.

 

NUEVO LIGAMENTO EN LA RODILLA (Surgeons Describe New Ligament in the Human Knee) Traducido

Two knee surgeons at University Hospitals Leuven have provided the first full anatomical description of a previously enigmatic ligament in the human knee. The ligament appears to play an important role in patients with anterior cruciate ligament (ACL) tears.

Despite successful ACL repair surgery and rehabilitation, some patients with ACL-repaired knees continue to experience so-called 'pivot shift', or episodes where the knee 'gives way' during activity. For the last four years, orthopaedic surgeons Dr Steven Claes and Professor Dr Johan Bellemans have been conducting research into serious ACL injuries in an effort to find out why. Their starting point: an 1879 article by a French surgeon that postulated the existence of an additional ligament located on the anterior of the human knee.

That postulation turned out to be correct: the Belgian doctors are the first to provide a full anatomical description of the ligament after a broad cadaver study using macroscopic dissection techniques. Their research shows that the ligament, called the anterolateral ligament (ALL), was noted to be present in all but one of the 41 cadaveric knees studied. Subsequent research shows that pivot shift, the giving way of the knee in patients with an ACL tear, is caused by an injury in the ALL ligament.

‪Some of the researchers' conclusions were recently published in the Journal of Anatomy. The Anatomical Society praised the research as "very refreshing" and commended the researchers for reminding the medical world that, despite the emergence of advanced technology, our knowledge of the basic anatomy of the human body is not yet exhaustive.

‪The research questions current medical thinking about serious ACL injuries and could signal a breakthrough in the treatment of patients with serious ACL injuries. Dr Claes and Professor Bellemans are currently working on a surgical technique to correct ALL injuries. Those results will be ready in several years.

‪ACL tears are common among athletes in pivot-heavy sports such as soccer, basketball, skiing and football.

Tracucción

Dos cirujanos de rodilla en el Hospital Universitario de Lovaina han proporcionado la primera descripción anatómica completa del ligamento anterior, enigmática en la rodilla humana. El ligamento parece jugar un papel importante en los pacientes conlesión en el ligamento cruzado anterior (LCA).

A pesar de una exitosa cirugía de reparación de ligamento cruzado anterior y la rehabilitación, algunos pacientes con lesión en LCA siguen sufriendo la llamada "pivot shift", o episodios en los que la rodilla falla durante la actividad. Durante los últimos cuatro años, los cirujanos ortopédicos Dr. Steven Claes y el Profesor Dr. Johan Bellemans han llevado a cabo investigaciones sobre las lesiones del LCA graves en un esfuerzo por averiguar por qué. Su punto de partida: un artículo 1879 por un cirujano francés que postula la existencia de un ligamento adicional situado en la parte anterior de la rodilla humana.

Esa postulación resultó ser correcta : los médicos belgas son los primeros en ofrecer una descripción anatómica completa del ligamento después de un amplio estudio en cadáver usando técnicas de disección macroscópica . Su investigación muestra que el ligamento llamado ligamento anterolateral (ALL ) , se observó que estar presente en todas menos una de las 41 rodillas de cadáveres estudiados.

‪ Algunas de las conclusiones de los investigadores fueron publicados recientemente en la revista Journal of Anatomy. La Sociedad Anatómica elogió la investigación como " muy refrescante " y elogió a los investigadores para recordar al mundo de la medicina que , a pesar de la aparición de la tecnología avanzada, el conocimiento de la anatomía básica del cuerpo humano aún no es exhaustiva .

Aún existen dudas en la investigación médica actual sobre las lesiones del LCA graves y podrían indicar un avance en el tratamiento de pacientes con lesiones del LCA graves . Dr. Claes y profesor Bellemans están trabajando en una técnica quirúrgica para corregir todas las lesiones . Los resultados estarán listos en varios años.

Vendaje neuromuscular en podología (parte 1)

El vendaje neuro muscular o también denominado Kinesio tape tiene como premisa principal que el movimiento y la actividad muscular deben preservarse para recuperar cualquier lesión.

Esta aplicación se extendió a cualquier segmento corporal tanto osteoarticular y músculo ligamentoso como orgánico.

Su principio de acción se basa en la influencia del tape aplicado sobre los receptores sensoriales.

 Distinguimos cuatro tipos de receptores sensoriales:

- Los que nos permiten percibir mediante el tacto que son los mecano-receptores.

- Los que nos permiten apreciar el frío y el calor que son los termo-receptores.

- Los que nos orientan en cuanto a la posición del cuerpo que son los propioceptores.

- Y finalmente los que nos permiten apreciar y sentir el dolor que son los nociceptores.

 

El esparadrapo aplicado en una zona lesionada crea un mayor espacio entre la piel y el músculo lesionado descomprimiendo la inflamación que comporta toda lesión y mejorando de este modo la circulación sanguínea y el drenaje linfático. Al disminuir la presión interna que existente, los nociceptores mandan información de descompresión y en consecuencia de disminución del dolor.

 Se utiliza esparadrapo elástico y adhesivo de algodón muy poroso. Tiene unas propiedades elásticas similares a la piel.

 Los objetivos del vendaje neuromuscular son:

_ Favorecer la circulación sanguínea y el drenaje linfático.

_ Provocar un efecto analgésico por disminución de la presión y la mejora de la circulación.

_ Mejorar la función muscular, ligamentosa y articular

_ Estimular la propiocepción.

_ Aumentar la estabilidad.

_ Lograr un efecto tonificante o relajante de la musculatura.

 

Las indicaciones de este tipo de vendajes serán:

_ Mejorar la función muscular.

_ Mantener la función del ligamento lesionado.

_ Mantener la alineación articular cuando ésta se halle comprometida.

_ Mejorar el drenaje linfático.

_ Mejorar la función orgánica.

 

En cuanto a las contraindicaciones

_ Si la aplicación del esparadrapo produce picor y no desaparece en 10-20 min. debe retirarse.

_ Trombosis

_ Heridas

_ Traumatismos severos

_ Edemas generales (problemas cardíacos o renales)

_ Fragilidad capilar y dérmica

 

Para cada tipo de lesión existe una técnica de vendaje determinada.

 Técnica muscular

La utilizaremos para mejorar el tono muscular cuando éste se halle debilitado o para relajar la tensión muscular cuando exista una lesión.

o TONIFICANTE: El tape se aplica del origen del músculo afectado a a inserción del mismo.

o RELAJANTE: El tape se aplica desde la inserción del músculo afectado a su origen muscular.

La retracción del tape va en sentido del anclaje que colocamos primero.

Los anclajes los fijamos sin tensión, la tira activa tampoco la tensaremos,únicamente la tensión que presenta de origen (10%)

Se puede estirar la piel de la zona a vendar o bien realizar la extensión muscular de la zona afecta.

 Técnica de ligamento

Permitir la recuperación del ligamento lesionado sin limitar su movimiento.

Podemos combinar ésta técnica con la muscular.

Estiramiento de la tira activa y empezamos a fijarla desde la zona central hacia los extremos.

Los anclajes los fijaremos sin estirar.

Modo de aplicación

_ Técnica en I: Encima del vientre muscular.

_ Técnica en V: Alrededor del vientre muscular.

_ Técnica en Y: Alrededor del vientre muscular.

_ Técnica en X: Desde el centro del músculo.

_ Técnica en abanico.

 Siempre aplicaremos los extremos del vendaje sin tensión.

Estirar la piel de la zona a vendar.
Dejar libre el hueco poplíteo, (si llegaramos a él en algún vendaje).

 Metatarsalgias

Técnica muscular en I desde dorso del pie hasta el talón.

Preparamos en primer lugar el esparadrapo, redondeando los extremos y practicando dos agujeros de modo que coincidan con los dedos 2º y 3º o bien 3º y 4º, rasgamos el papel por encima y por debajo de los agujeros y extraemos el papel de modo que podemos aplicarlo ahora sobre ambos dedos, a continuación aplicamos la parte anterior del vendaje sobre el dorso del pie sin tensión y finalmente y mediante una dorsiflexión de los dedos aplicamos el resto de vendaje hasta talón con una ligera tensión excepto en el extremo.

Fascitis plantar

Técnica en abanico desde talón hasta cabezas metatarsales.

Tira desde dorso 5ª art. MTF hacia empeine en zona intermaleolar terminando por encima del maleolo lateral.
También podemos sustituir esta tira por una de cierre a nivel del mediopié.

 

 

Espolón calcáneo

_ Técnica en I aplicando cuatro tiras en forma de estrella. Punto medio en el propio espolón.

_ Técnica en Y con un anclaje proximal en calcáneo, anclajes distales en 1º y 5º metas.

Podemos sustituir este vendaje por el de fascitis plantar, si creemos que nos puede ser más eficiente.

     

 

Continuará.................................................

La importancia de la pisada en niños y adultos

En el caso de existir un problema, el podólogo utiliza las plantillas, cuya fabricación y materiales han mejorado mucho con los años.

Es recomendable hacerse un estudio de la pisada, sobre todo niños y deportistas.

El pie es una estructura biológica que consta de 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 tendones, músculos y ligamentos. Es la parte de nuestro cuerpo que está en contacto con el suelo, siendo su función principal permitirnos la locomoción, y es ahí donde radica su importancia y la de tener una buena pisada, ya que si ésta no es buena puede ocasionarnos problemas creando lesiones musculares y articulares.

La importancia de la pisada es vital en todos los aspectos de nuestra vida, tanto a nivel de la vida cotidiana como la profesional, en el caso de los deportistas de elite.

La pisada o apoyo varía mucho de una persona a otra, porque no sólo se tiene en cuenta el tipo de apoyo del pie sobre el suelo, sino que también es importante ver el gesto que adquiere el cuerpo en dicho apoyo; ver si la punta de los dedos se va hacia afuera o hacia dentro; observar el comportamiento de las rodillas, rotula, espalda, etc.

En el pie hay diferentes huellas, siendo las más conocidas la huella cava o pie cavo y la huella plana o pie plano, aunque no por tener estos tipos de pie quiere decir que tengamos un problema, lo que sí es cierto es que, a nivel mecánico, nos pueden producir alguna lesión a largo plazo.

Dentro de este tipo de huellas o apoyos, la persona puede apoyar más la zona interna de su pie, se dice en este caso que es pronador; apoyar más la zona externa, supinador, o tener un apoyo normal del pie, neutro.

La valoración de la pisada es complicada y el podólogo no la estudia fijándose sólo en la forma del apoyo del pie, sino que analiza a la persona en su conjunto. Para ello, realiza un protocolo de exploración donde se valora de forma concienzuda el miembro inferior, haciendo un estudio de la marcha, a través del cual se ve caminar al paciente y se observa si dicha marcha es normal o no (patológica). También valora dismetrías, angulaciones articulares, patrones torsionales, hábitos posturales, etc. Todo ello para llegar al mejor diagnóstico posible.

Para este análisis de la pisada el podólogo cuenta con una serie de mecanismos de ayuda en los que se ha avanzado mucho. Ahora mismo se cuenta con mecanismos informatizados como es el banco de marcha, la plataforma de presiones, plantillas instrumentalizadas, etc. donde se registra el apoyo y se ofrece información detallada de la pisada que tiene la persona analizada. De esta forma, junto con una exploración exhaustiva, se puede valorar si existe algún tipo de problema en la pisada y poder ponerle una solución.

En el caso de existir un problema de pisada o de apoyo, el podólogo utiliza las ortesis plantares (plantillas). Éstas han ido mejorando a lo largo de los años tanto en la manera de fabricarlas como en los materiales que la forman.

Una de las partes que nos diferencian del resto de centros, es la captura del molde del pie con el 3D Scan Sport Podoactiva®.

Hoy en día, es recomendable que todas las personas nos hiciéramos un estudio de la pisada, teniendo mayor importancia este estudio en dos grupos como son los niños y los deportistas, estos últimos, tanto a nivel profesional como amateur.

Niños y deportistas

En los niños es importante valorar la marcha en sus primeros años de vida, debido a que sus estructuras musculoesqueléticas son más flexibles, por ello cualquier problema del pie o que repercute en él, como por ejemplo un pie plano valgo, una rotación de cadera o de tibia u otros problemas que puedan derivar en una mala pisada, debemos tratarlos cuanto antes para obtener el mayor éxito posible en su tratamiento, que puede ser mediante plantillas, férulas o con la realización de una serie de ejercicios terapéuticos supervisados por el fisioterapeuta o médico rehabilitador.

En los deportistas es imprescindible tener una buena y efectiva pisada, al igual que un calzado adecuado, para evitar cualquier tipo de lesión, como pueden ser fracturas, esguinces, bursitis, etc. Hoy en día, casi todos los clubes deportivos profesionales cuentan con su propio podólogo que, a través de los mecanismos antes mencionados, ayudan a solucionar posibles problemas en la pisada y mejorar así su rendimiento.

No hay que dejar de lado a las personas ancianas y las personas diabéticas o con otro tipo de enfermedad que pueda repercutir en el pie, como puede ser la poliomelitis, una enfermedad vascular, etc. En las personas diabéticas es esencial una buena valoración del pie y, por su puesto, de la pisada ya que estos pacientes, debido a sus complicaciones vasculares y neuropáticas, tienen más riesgo de tener úlceras o heridas en el pie y una mala pisada puede ser fatal en su caso.

En todos estos casos hacer un buen estudio de la pisada pueden erradicar muchos de los problemas mecánicos y de apoyo que tiene la persona o que puede desarrollar en un futuro.

PUBALGIA (Punto de vista fisio-podológico)

¿QUÉ ES LA PUBALGIA?

La pubalgia es el dolor en el pubis (ingle, abdomen, cara interna del muslo), pudiendo incluso sentir molestias al toser en la zona. Se debe principalmente a una desequilibrio mecánico entre ABDominales y ADDuctores.

Equilibrio entre abdominales y adductores:

Desequilibrio entre abdominales y adductores:

¿QUÉ LA PROVOCA?

Es una patología que puede estar determinada por factores internos del propio paciente, como pueden ser:

-          Desequilibrios musculares.

-          Hiperlordosis, retroversión de cadera.

-          Asimetría en longitud de piernas.

-          Pie plano, genu valgo (“piernas en X”).

También existen factores externos al paciente que pueden provocar la pubalgia:

-          Calzado en mal estado.

-          Ejercicio físico mal practicado.

-          Mal calentamiento y estiramiento

-          Terreno de entrenamiento deteriorado

¿QUÉ PODEMOS HACER?

Lo primero de todo es cesar toda actividad física y visitar al profesional sanitario. Él nos aconsejará el tratamiento a seguir en caso de tener pubalgia, que puede ser: farmacológico (ej. AINES), corticoides, terapia física, ejercicios, estudio fisio-podológico, etc.

Los tratamientos quirúrgicos cuentan con una tasa de éxito superior al 95% (laparoscopia) y el paciente puede recuperarse en un mes aproximadamente.

¿CÓMO PREVENIRLA?

La pubalgia se puede prevenir con una visita al profesional en biomecánica para detectar si hay descompensación y poder evitar problemas futuros. También resulta fundamental calentar antes de realizar un ejercicio físico y estirar después. Esto mejorará y fortalecerá la musculatura propia del paciente.

Aconsejamos realizar un estudio de la pisada para valorar si existe algún desequilibrio estructural o muscular que pueda provocar éste tipo de patologías.

Aquí os dejamos unos ejercicios para trabajar la zona abdominal, adductora y glútea para evitar descompensaciones musculares:

Y recuerda… el dolor es la manera que tiene nuestro cuerpo de avisarnos de que algo no va bien.

Muchas gracias a los compañeros de "CLinisalud".

Músculo gactronemio o gemelos. Acortamiento.

Recuerdo anatómico.-

El músculo denominado gastrocnemio, conocido comúnmente como “gemelos” se encuentra ubicado en la zona posterior de la pierna, siendo el más superficial que encontraremos en la pantorrilla, sobre el músculo sóleo.

Su extensión va desde los cóndilos femorales hasta el tendón calcáneo. Se trata de un tipo de músculo que posee un volumen importante, de forma oval, aplanada y que consta de dos cabezas una medial y otra lateral.

La cabeza medial se encuentra implantada en una depresión ubicada por encima del cóndilo medial de fémur, por medio de un tendón fuerte, fibras musculares y fibras cortas tendinosas.

Por su parte la cabeza lateral se encuentra insertada en una depresión ubicada por detrás del epicóndilo lateral del fémur por medio de un tendón. También se encuentra inserta en el casquete condíleo a través de las fibras musculares y tendinosas cortas.

En la parte inferior se inserta por una aponeurosis que al estrecharse forma con el tendón sóleo el llamado tendón de Aquiles (cara posterior del calcáneo) siendo considerado el tendón más voluminoso del cuerpo.

Las lesiones que pueden sufrir estos músculos son frecuentes, desde una sobrecarga hasta la rotura del músculo o del tendón de Aquiles.
Se trata de lesiones que tienen una duración extensa y la mayor parte de las veces no son tratadas de la forma adecuada, algo que puede causar problemas importantes en la vida deportiva de la persona que sufre.

Aconsejamos hacer habitualmente ejercicios de estiramiento, tanto en pacientes que realicen actividad deportiva como en aquellos que tengan un acusado acortamiento, bien sea por herencia genética (pacientes que han nacido con el acortamiento o lo adquieran por patologías como pie plano o pie cavo) o por uso de calzado de tacón elevado.

A continuación anotamos un enlace donde pueden ver los ejercicios más habituales:

http://www.runners.es/entrenamiento/estiramientos/articulo/aprende-estirar-tus-gemelos


Gracias a www.runner.es

CALZADO DE TACÓN

RIESGO DE USAR TACONES

La realidad y las estadísticas muestran que las mujeres padecen hasta cuatro veces más problemas en los pies que los hombres y gran parte de estos datos se deben a la utilización de tacones, que cuánto más altos y estrechos sean, más consecuencias ocasionan. Ahora bien, ¿cómo se comportan  nuestros pies cuando usamos tacones? ¿Cúales son sus riesgos?

Cuando apoyamos el pie totalmente descalzo en una superficie , la parte delantera del mismo, es decir, los metatarsianos, soportan un 43% del peso corporal con cada paso, mientras que la parte trasera del pie soporta el 57% del peso corporal restante.

Pero veamos que sucede cuando elevamos el punto de apoyo de la parte trasera del pie, por ejemplo al usar tacones.

Claramente la imagen nos muestra que la balanza se inclina a favor de la parte delantera y contrario a lo que sucede cuando estamos descalzos, con un tacón de 4 centímetros de alto la parte trasera soporta el 43% del peso mientras que la delantera soporta el 57% del peso corporal.

Si elevamos un poco más el tacón, hasta llegar a los 6 centímetros, el peso se distribuye en un 75% para la zona delantera del pie, quedando solo un 25% para la zona del calcáneo (hueso del talón).

Éste disbalance en la distribución del peso hace que se modifique la postura general del cuerpo y la primera articulación que comienza a sufrir es la del tobillo, aumentando el riesgo de sufrir esguinces de tobillo en una proporción de tres veces mayor que si no llevamos ese tacón.

Por otro lado la porción posterior de la pierna debe compensar el peso desplazado hacia adelante y para ello se contrae y acorta automáticamente, pudiendo provocar contracturas y molestias en gemelos.

La rodilla por su parte es otra articulación que se sobrecarga al usar tacones, porque la tensión de los músculos situados en la porción posterior de la pierna incrementa la tensión en un 30% sobre la rodilla y automáticamente se produce la flexión de ésta articulación, para después necesitar un equilibrio mediante la contracción de cuádriceps y recto anterior de la pierna.

Todos éstos cambios en la pierna también desajusta la articulación de la cadera, lo cual incrementa la lordosis de la columna pudiendo causar dolores de espalda y sobrecarga de la musculatura lumbar.

Toda la postura se ve modificada a causa del desequilibrio en el apoyo que ocasionan los tacones, y está claro que pueden surgir consecuencias menores como callosidades, juanetes y demás deformidades si empleamos tacones todo el día de manera habitual.

¿CÓMO EVITAR LAS CONSECUENCIAS DEL USO DE TACONES?

Vosotras pensaréis rápidamente que para evitar las consecuencias del uso de tacones lo mejor es no usarlos, pero la verdad es que no es así, sino que para que el peso se distribuya equilibradamente entre la parte delantera y trasera del pie lo mejor es usar un tacón de unos 2 centímetros de altura. Así, 50% soporta el metatarso (parte delantera del pie) y 50% el calcáneo.

Para reducir las consecuencias del uso de tacones, la altura del mismo no debe ser superior a los 3 centímetros y de lo contrario, el uso de plataformas con no más de 3 centímetros de diferencia entre la porción delantera y trasera del pie.

Asímismo, las consecuencias son menores si el calzado no es tan estrecho, de forma que los dedos no se inmovilizan ni se amontonan.

Hoy en día, se pueden paliar las molestias que ocasionan en el metatarso con plantillas a medida como las que realizamos con tecnología Podoactiva.

www.podoactiva.com/es/PodoactivaTV/seleccion.asp?VID=34

www.podologotoledo.com

Muchas gracias al compañero Víctor Hidalgo de la Clínica del pie "La Malagueta".