LESIÓN EN SÓLEO

Es un músculo que tenemos anatómicamente localizado entre las dos cabezas de los gemelos. Si la actividad es excesiva, o lesiva debido a una técnica de carrera defectuosa, el sóleo se inflama provocando un dolor agudo cuando presionamos entre los dos gemelos y al correr, ponerse de puntillas... Por su ubicación, el corredor habitualmente se va a quejar de una molestia intensa en los gemelos, pero es el sóleo el que provoca esa sensación.



ORÍGENES DE LA LESIÓN
Cuando queremos saber qué ha producido esta lesión, encontramos tres vías diferentes:
1. Por exceso de esfuerzo: cuando el deportista aumenta la carga de entrenamiento, si rebasa su capacidad de fatiga provoca un sobreesfuerzo del sóleo. En este caso la solución pasa por un reposo temporal y un replanteamiento del volumen de entrenamiento.
2. Por una mala pisada: esta es una coyuntura peor que la anterior. Nos estamos lesionando porque al pisar, no lo hacemos de la manera correcta. Cada paso es un traumatismo que nos acerca a la lesión. El sóleo, por su carácter y posición central amortigua todas las pisadas, por lo que, si el taloneo es excesivo y brusco, una carrera de no más de 4 kilómetros tendrá muchas posibilidades de sobrecargarlo. ¿Cómo averiguo si estoy pisando mal? Solo un estudio de la pisada nos dirá qué sucede en nuestra pisada.
3. Por ambas: es el peor escenario. Cuando sintamos el pinchazo, pararemos. Reposaremos y volveremos al nivel progresivamente… pero de nada servirá. Con esta medida no corregiremos la pisada. Y mientras eso no suceda, el sóleo cada vez estará más castigado. Frustraremos nuestra progresión como atletas por no atajar el problema en la parte cinética y de dinámica de la pisada.

CÓMO SE CORRIGE LA PISADA
Acudiremos a un centro de estudios biomecánicos a realizarnos un estudio de la marcha. Consiste en una exploración articular y muscular exahustiva en camilla y bipedestación, estudio en plataforma de presiones en estática y dinámica y en correr sobre una cinta para la filmación con cámara de alta resolución para la observación del gesto en carrera. Puede descifrar si somos pronadores, supinadores o cualquier anomalía en la marcha. Y en el caso que nos ocupa, nos desvelará matemáticamente si el gesto de carrera está produciendo una caída excesivamente vertical del talón sobre el suelo y sobrecargando el sóleo.
La plantilla va a ser capaz de compensar una mala pisada. Ésta es a todas luces la mayor ventaja de la biomecánica: que permite recuperarte sin dejar de correr. Pero para ello la plantilla tiene que ser perfecta. Adaptada al problema de cada atleta. Eso sólo se consigue en un centro biomecánico especializado. Igualmente, en centros de prestigio como Podoactiva ofrecen una asesoría del calzado para determinar si puede ser causante de un agravamiento de la lesión y recomendar en todo caso el uso más apropiado.

CONSEJOS ÚTILES FRENTE A LA SOBRECARGA DE SÓLEO
A continuación anotamos una serie de consejos necesarios para evitar la sobrecarga del sóleo. Obviamente el más interesante es el ya descrito: confiar en la biomecánica. Con esta consideración siempre en mente, he aquí otros aspectos a considerar para evitar sobrecargar la zona:
1. Conocer nuestra biomecánica de carrera o gesto deportivo y utilización de plantillas si  fuese necesario.
2. Cuando aparezca el dolor, deberemos ser prudentes y cesar la actividad que lo ocasiona.
3. Calentar antes de la actividad física
4. Vendaje neuromuscular en la zona afectada.
5. Estirar tras finalizar cada sesión.
Con estas pautas estarás más lejos de sufrir una sobrecarga del sóleo. Obviamente servirán de poco si la técnica de marcha no es buena. Por mucho que estires o calientes, lo esencial es que la carrera sea sana. Plantéate si estás corriendo bien. Invierte en unas plantillas para corredores. Si no lo haces, tu sóleo te lo hará pagar. Y cuando el sóleo duele, no es una broma.

VENDAJE NEUROMUSCULAR EN PODOLOGÍA, PARTE 2.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIÓN 1: TÉCNICA "LOCAL")

 COLOCACIÓN:

TÉCNICA DE LIGAMENTO EN “I”.

 

Mantendremos una posición en dorsiflexión de tobillo de 90° durante todo el vendaje (posición anatómica).

 

Pegar la parte central de cada tira a una tensión del 75% (si hay superposición de tiras) o cercana al 100% (si sólo se coloca una tira) sobre el recorrido del ligamento a tratar. En las imágenes podemos observar la aplicación sobre los distintos ligamentos: peroneo-astragalino anterior, peroneo-astragalino posterior y peroneo calcáneo.

 
Pegar los extremos (las colas) sin tensión

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIÓN 2: TÉCNICA "GLOBAL")

COLOCACIÓN:

Mantendremos una posición en dorsiflexión de tobillo de 90° durante todo el vendaje (posición anatómica).

 

Pegar la base sin tensión por encima del maléolo externo, en dirección al ligamento lesionado. 

 

Al pasar por la zona del ligamento, ejercer tensión del 75%. A continuación, con una tensión del 25-35%, dirigir la tira hacia la planta del pie para ser colocada sobre la mortaja tibio-peronea-astragalina y, a continuación, volver a pasar por la zona de los ligamentos externos pero esta vez de forma transversal a ellos. Al pasar sobre los ligamentos, volver a ejercer una tensión del 75%.

 APLICACIONES:

·         Esta técnica se suele aplicar una vez transcurridas las primeras 24-48 h tras el esguince.

·         Esta técnica es básicamente propioceptiva. Se puede colocar el vendaje específicamente para el trabajo propioceptivo, prescindiendo de él para el resto del tratamiento. También suele utilizarse en casos de esguinces recidivantes, para su prevención.

·         Aporta una gran estabilidad en la realización de ejercicios y en la marcha. Sin embargo, conviene recordar que este tipo de vendaje no sustituye al vendaje funcional, cuya función principal es la de contención.

·         También se puede combinar con una técnica linfática local (“pulpo”) o con una técnica de corrección de espacio a nivel del maléolo, en caso de que persista el edema y/o dolor.

·         Esta técnica está descrita para su aplicación sobre el ligamento lateral externo. Su aplicación variará si el esguince es sobre el ligamento lateral interno o deltoideo, caso en el que partiremos del maleolo interno.

 

VENDAJE PARA TENDINITIS DE AQUILES. VENDAJE PARA RELAJAR GEMELOS

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:

TÉCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN “I” (tira negra de la imagen)

Pegar la base en el talón, sin tensión, estando el tobillo en posición anatómica (90° de flexión de tobillo).

Colocar la zona en posición de estiramiento (flexión dorsal de tobillo).

Colocar la tira con tensión del 50-75%. Al llegar a la unión miotendinosa iremos disminuyendo la tensión, de forma que al llegar a la zona muscular la tensión será del 15-25%.

Colocar el final de la tira sin tensión. En caso de haber recortado 2 colas en el extremo de la tira en “I”, al llegar al hueco poplíteo se separarán las 2 colas, pegándolas sin tensión, sobrepasando la cabeza del peroné y el extremo superointerno de la tibia.

 

TÉCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN “Y” (tira azul de la imagen)

Pegar la base en el talón, sin tensión, estando el tobillo en posición anatómica (90° de flexión).
Colocar la zona en posición de estiramiento (flexión dorsal de tobillo + extensión de rodilla).
Pegar la parte activa de la tira (es decir, las colas) con una tensión del 25% rodeando el relieve interno y externo de los vientres musculares de los gemelos, hasta sobrepasar su origen en los cóndilos femorales.
Si las colas pasan por la zona lateral y medial del tendón de Aquiles se puede ejercer tensión del 75% (técnica de tendón). Si la tira coincide con la que hemos colocado anteriormente, la tensión será menor (50-60%).
 

APLICACIONES:

• Esta técnica puede aplicarse en casos como tendinopatía del tríceps sural, sobrecarga de gemelos, rotura fibrilar de gemelos, esguince de tobillo (para evitar sobrecarga de gemelos), pie equino (combinándola con una tira de corrección funcional), etc.
• Esta técnica tiene una gran aceptación por parte de los corredores de fondo y triatletas, evitando la fatiga de este grupo muscular.

VENDAJE PARA EL JUANETE (Hallux Valgus)

COLOCACIÓN:

TIRA DE CORRECCIÓN POSTURAL EN “Y”

• Pegar la base sin tensión sobre la falange distal del primer dedo del pie.
• Colocar pasivamente el primer dedo en abducción.
• Mientras mantenemos esta posición de abducción, colocar la parte activa de la tira (las colas) con una tensión del 35-75%. Una cola va colocada por delante del primer radio del pie y la otra va por detrás del primer radio.
• Pegar el extremo de las colas sin tensión.

NOTA: La tensión dependerá del grado de estructuración del Hallux Valgus. A mayor estructuración, menor será la tensión aplicada. Asimismo, se aconseja que en las primeras aplicaciones las tensiones sean ligeras (35%) y que vayan aumentándose en posteriores aplicaciones siempre que la adaptación y los resultados hayan sido positivos.

NOTA: En lugar de esta técnica podemos colocar una tira muscular de Origen a Inserción sobre el abductor del primer dedo, para favorecer su potenciación (desde el calcáneo hasta la falange proximal del primer dedo, a una tensión del 25%).

                        

TÉCNICA DE CORRECCIÓN MECÁNICA EN “Y”

• Pegar la base sin tensión en la cabeza del primer metatarsiano, en su cara plantar.
• Colocar pasivamente el empeine en posición de estiramiento (plantiflexión de tobillo + flexión de dedos).
• Pegar la parte activa de la tira con tensión del 50-75% y presión interna sobre el empeine. La cola más distal irá en dirección al quinto metatarsiano, y la cola más proximal irá en dirección al maléolo externo del tobillo.

NOTA: Si observáramos que esta tira provocase un efecto de aumento de la aducción del primer dedo, la retiraríamos.

NOTA: Ante signos evidentes de inflamación o en casos de dolor, en lugar de la tira de corrección mecánica podríamos colocar sobre la zona inflamada una tira de liberación de espacio en “I” con tensión del 25-50%.

 

APLICACIONES:

Es importante recordar que el Hallux Valgus se trata de una deformidad de origen multifactorial (calzado poco adecuado, laxitud articular, herencia, género, etc.), y que en la mayoría de los casos existe además como denominador común un déficit patomecánico de base. Dicho de otro modo, la forma en que el pie funciona durante la marcha es anómala y favorec, por tanto, que los diferentes segmentos óseos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la disfunción mecánica a la que está sometido. Por todo est,o se aconseja un estudio adecuado de cada paciente y su tratamiento por parte del especialista correspondiente.

• El objetivo del vendaje neuromuscular en el caso del Hallux Valgus no es el del tratamiento de esta patología, sino más bien el de evitar su progresión. Se trata, por tanto, de un vendaje preventivo, que sustituiría a las férulas utilizadas en estos casos.
   
• La combinación de estas dos técnicas mantiene la postura corregida en casos de Hallux Valgus.

 

NUEVO LIGAMENTO EN LA RODILLA (Surgeons Describe New Ligament in the Human Knee) Traducido

Two knee surgeons at University Hospitals Leuven have provided the first full anatomical description of a previously enigmatic ligament in the human knee. The ligament appears to play an important role in patients with anterior cruciate ligament (ACL) tears.

Despite successful ACL repair surgery and rehabilitation, some patients with ACL-repaired knees continue to experience so-called 'pivot shift', or episodes where the knee 'gives way' during activity. For the last four years, orthopaedic surgeons Dr Steven Claes and Professor Dr Johan Bellemans have been conducting research into serious ACL injuries in an effort to find out why. Their starting point: an 1879 article by a French surgeon that postulated the existence of an additional ligament located on the anterior of the human knee.

That postulation turned out to be correct: the Belgian doctors are the first to provide a full anatomical description of the ligament after a broad cadaver study using macroscopic dissection techniques. Their research shows that the ligament, called the anterolateral ligament (ALL), was noted to be present in all but one of the 41 cadaveric knees studied. Subsequent research shows that pivot shift, the giving way of the knee in patients with an ACL tear, is caused by an injury in the ALL ligament.

‪Some of the researchers' conclusions were recently published in the Journal of Anatomy. The Anatomical Society praised the research as "very refreshing" and commended the researchers for reminding the medical world that, despite the emergence of advanced technology, our knowledge of the basic anatomy of the human body is not yet exhaustive.

‪The research questions current medical thinking about serious ACL injuries and could signal a breakthrough in the treatment of patients with serious ACL injuries. Dr Claes and Professor Bellemans are currently working on a surgical technique to correct ALL injuries. Those results will be ready in several years.

‪ACL tears are common among athletes in pivot-heavy sports such as soccer, basketball, skiing and football.

Tracucción

Dos cirujanos de rodilla en el Hospital Universitario de Lovaina han proporcionado la primera descripción anatómica completa del ligamento anterior, enigmática en la rodilla humana. El ligamento parece jugar un papel importante en los pacientes conlesión en el ligamento cruzado anterior (LCA).

A pesar de una exitosa cirugía de reparación de ligamento cruzado anterior y la rehabilitación, algunos pacientes con lesión en LCA siguen sufriendo la llamada "pivot shift", o episodios en los que la rodilla falla durante la actividad. Durante los últimos cuatro años, los cirujanos ortopédicos Dr. Steven Claes y el Profesor Dr. Johan Bellemans han llevado a cabo investigaciones sobre las lesiones del LCA graves en un esfuerzo por averiguar por qué. Su punto de partida: un artículo 1879 por un cirujano francés que postula la existencia de un ligamento adicional situado en la parte anterior de la rodilla humana.

Esa postulación resultó ser correcta : los médicos belgas son los primeros en ofrecer una descripción anatómica completa del ligamento después de un amplio estudio en cadáver usando técnicas de disección macroscópica . Su investigación muestra que el ligamento llamado ligamento anterolateral (ALL ) , se observó que estar presente en todas menos una de las 41 rodillas de cadáveres estudiados.

‪ Algunas de las conclusiones de los investigadores fueron publicados recientemente en la revista Journal of Anatomy. La Sociedad Anatómica elogió la investigación como " muy refrescante " y elogió a los investigadores para recordar al mundo de la medicina que , a pesar de la aparición de la tecnología avanzada, el conocimiento de la anatomía básica del cuerpo humano aún no es exhaustiva .

Aún existen dudas en la investigación médica actual sobre las lesiones del LCA graves y podrían indicar un avance en el tratamiento de pacientes con lesiones del LCA graves . Dr. Claes y profesor Bellemans están trabajando en una técnica quirúrgica para corregir todas las lesiones . Los resultados estarán listos en varios años.