jueves, 23 de marzo de 2017

UÑA INCARNATA (ENCARNADA) - TRATAMIENTO DEFINITIVO

¿Qué es una uña encarnada?
Cuando una uña del dedo del pie se encarna, la uña se dobla hacia abajo y crece enterrándose en la piel, por lo general en los bordes de la uña. Este “enclavamiento” de la uña irrita la piel, a menudo provocando dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en el dedo del pie.
Si una uña encarnada causa una fisura en la piel, pueden entrar bacterias y provocar una infección en la zona. Sin embargo, aunque el dedo del pie no produzca dolor o esté enrojecido, hinchado o caliente, una uña que se dobla hacia abajo y penetra en la piel puede llegar a convertirse en infección.

Causas
Entre las causas de una uña encarnada del dedo del pie se incluyen:
  • Herencia. La herencia de determinadas morfologías de uñas predispone a su enclavamiento.
  • Traumatismos previos. Los traumatismos agudos (golpes directos sobre las uñas o caída de objetos sobre ellas)  así como los traumatismos de repetición provocados por la actividad física o por el calzado pueden causar uñas encarnadas. 
  • Corte inapropiado. La presencia de picos en los laterales de las uñas tras el corte pude provocar posteriormente que la uña se encarne. 
  • Calzado inapropiado. Tanto el uso de medias o calcetines de compresión así como el uso de calzado de horma estrecha o de longitud insuficiente aumentará la presión de los tejidos que rodean las uñas favoreciendo la aparición de uñas encarnadas.  


Técnica de Fenol-Alcohol
Con esta técnica realizamos una matricectomía química parcial de la matriz ungueal que impide que la zona “fenolizada” crezca de nuevo y vuelva a enclavar la uña. Es una técnica no incisional; esto es, no es necesaria la utilización de bisturí y por tanto no hay cicatriz visible. Es altamente eficaz y se obtienen buenos resultados estéticos.

CASO CLÍNICO
Paciente de 15 años de edad que acude a consulta por sucesivos episodios de uña encarnada.
En éste caso llevaba varias semanas con el proceso, lo que ocasionó que aparecieran unos granulomas en ambos canales ungueales. Los granulomas son un crecimiento del tejido donde se ha clavado la uña, suelen ser muy sangrantes. 


   
Días previos a la cirugía  

Día de la cirugía  

 
Primera cura, 1 semana después de la cirugía 

Segunda cura, 2 semanas después de la cirugía   



Benjamín Casado Mora
Podólogo Experto en Patología del Miembro Inferior y Biomecánica
Toledo
www.podologotoledo.com
info@podologotoledo.com

domingo, 19 de marzo de 2017

PIE PLANO VALGO EN NIÑOS Y NIÑAS EN CRECIMIENTO


El pie plano-valgo infantil es un trastorno que vemos habitualmente en la consulta de podología y habitual es también la preocupación con la que se presentan los padres.
Pues temen que le suponga algún problema en el futuro a su hijo para caminar o hacer deporte.
El pie plano se define básicamente como la ausencia de arco plantar o como se conoce vulgarmente, puente del pie.
Antes que nada hay que decir que los niños al nacer no tienen arco plantar propiamente dicho.
La formación del arco plantar viene marcado por el desarrollo de los huesos y de la musculatura a lo largo de sus primeros años de vida.
Hay muchos tipos de pie plano y se clasifican dependiendo de las causas que los originen, pero el que veo en la consulta con más frecuencia es el pie plano valgo. Se produce por la gran elasticidad que tienen los niños en sus articulaciones durante los primeros años de vida. 

Conviene saber que el pie plano valgo suele ser indoloro y no supone ningún impedimento para el futuro desarrollo del pie de tu hijo.
Podéis hacer una prueba en casa y pedirle que se ponga de puntillas o si es muy pequeño levántale el dedo gordo del pie hacia arriba.
Si en ese momento aparece el puente en la zona interna del pie, entonces se trata de un pie valgo.
En cualquier caso, lo mejor es que acudas a tu podólogo y que examine al niño, tanto su pie como su manera de andar.
Podrá determinar el grado de pie plano y si hay alguna causa concreta que lo provoca.Se pueden solicitar radiografías para descartar que detrás del problema haya algún trastorno óseo como el astrágalo vertical.
Algunos falsos mitos sobre los pies planos
El pie plano infantil es un trastorno sobre el que existen multitud de falsos mitos alimentados durante décadas por las modas en el tratamiento y los distintos remedios que se han aplicado.
Es conveniente que los padres salgan de la consulta con una idea clara de en qué consiste el problema y que éste suele corregirse con el tiempo, de forma espontánea o con nuestra ayuda. 

“¿Si en mi familia hay antecedentes de pie plano, puede mi hijo tenerlo?”
Aunque sí que se ha observado cierta tendencia familiar, no se ha identificado ningún gen ni factor asociado que esté implicado en el pie plano valgo.
“¿Son necesarias las plantillas para tratar los pies planos o valgos  en todos los casos?”
Las plantillas han sido tradicionalmente el tratamiento estrella para corregir los pies planos-valgos, pero bien es cierto que la realización de ejercicios que pautamos en consulta, son una gran ayuda para conseguir en objetivo de la corrección. Incluso en muchos casos y valorando si existen patologías asociadas, la ayuda del fisioterapeuta, nos es de gran ayuda para el éxito del tratamiento. 
Recomendaciones para niños con pies plano-valgos
Evitar el sobrepeso: cada vez aumenta más la obesidad infantil. Sobrecargar unos pies que no acaban de apoyar de forma correcta, puede ser perjudicial.
Evitar la vida sedentaria: es muy positivo para el niño que haga deporte porque favorece un buen desarrollo muscular y por lo tanto un correcto desarrollo del puente del pie. 
Elegir bien tipo de calzado, especialmente el deportivo: suelo recomendar generalmente que el zapato para el día a día, debe ser diferente al de hacer deporte. Cada día vemos a más niños que van al colegio con calzado deportivo incluso los días que no hacen gimnasia. 
El calzado deportivo, es para hacer deporte.

¿Se opera el pie plano?

En ningún caso se recomienda operar el pie plano valgo infantil.
Los pies planos que necesitan tratamiento quirúrgico son aquéllos producidos por otras causas: como el astrágalo vertical, el provocado por problemas neurológicos como poliomielitis o parálisis cerebral, o el pie plano degenerativo del adulto.
Espero haber resuelto sus dudas, aún así, no dude en acudir al podólogo para que valore a su hijo/a.

Benjamín Casado Mora
Podólogo Experto en Patología del Miembro Inferior
www.podologotoledo.com 

lunes, 13 de febrero de 2017

ZAPATILLAS DE CORRER




Las zapatillas deportivas son pieza fundamentales en la carrera, ya que es el elemento principal con el que conecta al aparato locomotor con el suelo.
Gran parte de las lesiones que sufre el corredor vienen determinadas por una elección incorrecta del calzado deportivo o por una mala utilización del mismo.
El podólogo está obligado a entender sobre este aspecto, tanto para buscar la mejor adaptación de sus soportes plantares, como para realizar una buena recomendación al corredor.

Las  causas principales por las que se lesiona el corredor son:
·         Problemas estructurales del aparato locomotor (disimetrías, tipo de pie o de pisada, etc)
·         Error en la técnica de entreno y competición
·         Error en la elección y estado de la zapatilla

Fruto de esa moda a priori tan simple y benévola de “salir a correr”, se esconde el fantasma de la lesión y es ahí donde los podólogos tenemos mucho que decir y que hacer gracias a nuestros tratamientos ortopodológicos aplicados al deporte.
Las Marcas han ido comprendiendo que para correr adecuadamente no era suficiente una buena amortiguación, hacía falta estabilidad en la pisada y poco a poco han ido introduciendo elementos en los diseños de sus zapatillas para favorecer esa estabilidad. Hoy en día nos encontramos con zapatillas para “casi” todos los tipos de corredores y casi para todos los usos.

Las características principales de una zapatilla deportiva tipo running son:
·         Ofrecer protección al pie
·         Ser transpirable
·         Flexible y ligera
·         Cómoda
·         Resistente al desgaste y a la abrasión de la suela

Al correr el pie se calienta, inflama y transpira, es por ello que la zapatilla tiene que tener cierta holgura, entre otras cosas para evitar ampollas y hematomas subungueales a nivel de los dedos.
Los objetivos físicos de la zapatilla running son:
·         Ofrecer amortiguación al aparato locomotor
·         Estabilizar la pisada
·         Mejorar la tracción

Funciones del calzado deportivo:
·         Disminuir el esfuerzo durante el movimiento
·         Evitar fuerzas de impacto sobre el aparato locomotor
·         Proteger al pie durante la carrera
·         Optimizar el rendimiento deportivo
·         Facilitar las necesidades biomecánicas
·         Evitar lesiones
·         Favorecer el gesto deportivo

Desgaste del calzado:
Debido al uso la zapatilla tiene un desgaste, alteración y deformidad obvias, es por ello que una zapatilla tiene una vida útil de aproximadamente 1.000 kilómetros y en sí misma una zapatilla con bastante uso nos dará mucha información si nos atenemos al desgaste de la suela, deformidad del tejido, impresión de la huella del pie sobre la propia plantilla de la zapatilla, etc
Como norma todo corredor desgasta su zapatilla por el borde externo del talón, eso suele ser algo común, pero a nivel de la pala o suela anterior, el corredor neutro realiza un desgaste medio, el pronador por la zona interna y el supinador por la región externa.
La zapatilla de entrenamiento es la que ofrece más protección al corredor, ya que contiene más elementos estabilizadores y de amortiguación, aunque ello también se va a traducir en un mayor peso.
La zapatilla mixta es aquella que está destinada a lo que denominamos entrenamiento de calidad y series, son algo más ligeras y protegen algo menos nuestra aparato locomotor, son las idóneas para competir en corredores de hasta 75 kilos de peso, y para entrenamiento en corredores por debajo de 60 kilos.
Un maratoniano realiza unos 45.000 impactos con sus pies sobre el suelo, multiplicando varias veces el peso de su cuerpo en cada uno de dichos impactos, de ahí la importancia que tiene el concepto amortiguador de la zapatilla para prevenir lesiones por sobrecarga o sobreutilización.

La amortiguación:
El concepto amortiguador de la zapatilla es fundamental, ya que las carreras de fondo, 5000, 10.000 metros, medio maratón, maratón y ultramaratón, así como los rodajes largos, se realizan normalmente sobre asfalto, que es la superficie más dura, superada tan sólo por el hormigón de las aceras.
Los fabricantes suelen utilizar para incrementar el coeficiente de amortiguación, cámaras de aire, gel y EVA de diferente densidad y comportamiento elástico.
Las cámaras de aire pueden ir situadas en el talón, a la vista o embutidas en la mediasuela, en el antepié o cubrir toda la mediasuela, destinada para corredores pesados. La amortiguación estándar de las zapatillas está en torno a los 8 kilómetros de rodaje y para una amortiguación superior, los fabricantes incluyen en la zapatilla, normalmente en la mediasuela, componentes tipo “air” ,son zapatillas cuyo peso oscila entre 280 y 390 gramos.

La estabilidad:
La constituyen principalmente unas láminas planas, delgadas y rígidas, situadas por debajo de la suela a nivel del mediopié y sirve tanto para mantener la integridad de la zapatilla, estabilizar al mediopié y favorecer y dirigir la transición entre el apoyo de talón y el apoyo del antepié.
Suelen ser de fibra de vidrio, kevlar y grafito.

El Control de movimiento
La disposición del hueso astrágalo con respecto al calcáneo nos indica perfectamente hacia dónde debe virar el pie en el momento de apoyo completo o apoyo medio, hacia pronación, por tanto es importante mantener y permitir dichos grados fisiológicos de pronación, entre 6 y 8 grados aproximadamente.
La zapatilla con control de movimiento suele ser tosca, de horma recta o semicurva, ofrece poca flexibilidad y su peso oscila entre los 350 y 450 gramos.
El control de pronación puede ser discreto, medio o alto y dependerá de la dureza de la entresuela, normalmente se distingue por ir coloreado el EVA en color gris, se le denomina poste interno o doble densidad y la intensidad de color es directamente proporcional al grado de dureza.

La Suela:
Sirve como barrera física entre la entresuela y el suelo, proporciona tracción y agarre, ofrece estabilidad y ayuda en la labor de amortiguación de la mediasuela.
En ocasiones para ofrecer una mayor ligereza a la zapatilla, directamente se prescinde de la suela, en cuyo caso es la propia mediasuela la responsable de contactar con el suelo .
ZAPATILLA MIXTA
Son zapatillas híbridas, entre competición y entrenamiento, pesan entre 255 y 311 gramos e ideales para corta distancia. Tienen buenas prestaciones en cuanto a amortiguación, estabilidad, flexibilidad y peso.
ZAPATILLA DE COMPETICIÓN
Son zapatillas extremadamente ligeras, entre 140 y 280 gramos y obviamente ello conlleva una merma en cuanto a las cualidades de amortiguación y estabilidad.
ZAPATILLA TIPO TRAIL
Son zapatillas concebidas para el campo o montaña y contienen por ello una suela con mayor fuerza de agarre, el material del corte es más resistente e impermeable, la puntera va protegida para el roce con las piedras e irregularidades del terreno y por lo general son modelos bastante estables.


Benjamín Casado Mora
Podólogo Experto en Patología del Miembro Inferior y Biomecánica
Toledo
www.podologotoledo.com

 

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