domingo, 25 de agosto de 2013

CALZADO DE TACÓN

RIESGO DE USAR TACONES


La realidad y las estadísticas muestran que las mujeres padecen hasta cuatro veces más problemas en los pies que los hombres y gran parte de estos datos se deben a la utilización de tacones, que cuánto más altos y estrechos sean, más consecuencias ocasionan. Ahora bien, ¿cómo se comportan  nuestros pies cuando usamos tacones? ¿Cúales son sus riesgos?
Cuando apoyamos el pie totalmente descalzo en una superficie , la parte delantera del mismo, es decir, los metatarsianos, soportan un 43% del peso corporal con cada paso, mientras que la parte trasera del pie soporta el 57% del peso corporal restante.
Pero veamos que sucede cuando elevamos el punto de apoyo de la parte trasera del pie, por ejemplo al usar tacones.

Claramente la imagen nos muestra que la balanza se inclina a favor de la parte delantera y contrario a lo que sucede cuando estamos descalzos, con un tacón de 4 centímetros de alto la parte trasera soporta el 43% del peso mientras que la delantera soporta el 57% del peso corporal.
Si elevamos un poco más el tacón, hasta llegar a los 6 centímetros, el peso se distribuye en un 75% para la zona delantera del pie, quedando solo un 25% para la zona del calcáneo (hueso del talón).
Éste disbalance en la distribución del peso hace que se modifique la postura general del cuerpo y la primera articulación que comienza a sufrir es la del tobillo, aumentando el riesgo de sufrir esguinces de tobillo en una proporción de tres veces mayor que si no llevamos ese tacón.
Por otro lado la porción posterior de la pierna debe compensar el peso desplazado hacia adelante y para ello se contrae y acorta automáticamente, pudiendo provocar contracturas y molestias en gemelos.
La rodilla por su parte es otra articulación que se sobrecarga al usar tacones, porque la tensión de los músculos situados en la porción posterior de la pierna incrementa la tensión en un 30% sobre la rodilla y automáticamente se produce la flexión de ésta articulación, para después necesitar un equilibrio mediante la contracción de cuádriceps y recto anterior de la pierna.

Todos éstos cambios en la pierna también desajusta la articulación de la cadera, lo cual incrementa la lordosis de la columna pudiendo causar dolores de espalda y sobrecarga de la musculatura lumbar.
Toda la postura se ve modificada a causa del desequilibrio en el apoyo que ocasionan los tacones, y está claro que pueden surgir consecuencias menores como callosidades, juanetes y demás deformidades si empleamos tacones todo el día de manera habitual.

¿CÓMO EVITAR LAS CONSECUENCIAS DEL USO DE TACONES?

Vosotras pensaréis rápidamente que para evitar las consecuencias del uso de tacones lo mejor es no usarlos, pero la verdad es que no es así, sino que para que el peso se distribuya equilibradamente entre la parte delantera y trasera del pie lo mejor es usar un tacón de unos 2 centímetros de altura. Así, 50% soporta el metatarso (parte delantera del pie) y 50% el calcáneo.
Para reducir las consecuencias del uso de tacones, la altura del mismo no debe ser superior a los 3 centímetros y de lo contrario, el uso de plataformas con no más de 3 centímetros de diferencia entre la porción delantera y trasera del pie.
Asímismo, las consecuencias son menores si el calzado no es tan estrecho, de forma que los dedos no se inmovilizan ni se amontonan.




Hoy en día, se pueden paliar las molestias que ocasionan en el metatarso con plantillas a medida como las que realizamos con tecnología Podoactiva.



Muchas gracias al compañero Víctor Hidalgo de la Clínica del pie "La Malagueta".

miércoles, 21 de agosto de 2013

Fractura del quinto metatarsiano

 
El quinto metatarsiano es el hueso que conforma el borde externo del pie. Tiene una forma atípica, con una doble curvatura, y es asiento de una conocida fractura, la de Jhones, que afecta a su base, en la zona metafisaria, y es común a deportistas, especialmente en fútbol, padel y basket.
 
 
 
 En el fútbol se ve favorecida porque el recorrido del hueso queda en el aire, entre dos puntos de apoyo, los tacos de aluminio de las botas atornillados en la puntera y el talón pero no en la zona intermedia. Por supuesto, el mecanismo de fractura, además de éste detalle de distribución de los tacos, es común a otros deportes; se debe a una rotación del pie con un punto fijo el suelo, como es el padeñ y el baloncesto.

Problema que puede ser paliado con plantillas a medida y con materiales especiales.
 
 El tratamiento de esta fractura puede ser conservador y de hecho se aconseja sea conservador en personas sedentarias o practicantes ocasionales de alguna modalidad deportiva. Recomendamos la colocación dentro del zapato de una plantilla a medida que sirva de apoyo al pie y evite movimientos en vaivén del meta que impidan su consolidación. No vemos mucha ventaja, sino todo lo contrario, en la inmovilización escayolada, que permite un cierto grado de movilidad del foco de fractura, no ofrece un plano rígido de soporte y tiene los conocidos inconvenientes que pueden derivar en cuadros graves de atrofia, rigidez articular y algodistrofia.
Para los deportistas de competición recomendamos, en cambio, tratamiento quirúrgico.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 En su modalidad percutánea ofrece la ventaja de la mínima incisión, sin molestias postoperatorias, con una rápida vuelta a la actividad diaria e incluso a la deportiva. Lo que pretende es la introducción de un tornillo canulado dentro del hueso para evitar la movilidad del foco de fractura y conseguir una consolidación segura. Si invertimos mucho tiempo en el tratamiento conservador -requiere al menos tres meses de evolución para una consolidación espontánea- corremos además el riesgo de una nueva fractura cuando reinicie la actividad deportiva. Por eso creemos mucho más eficaz la solución quirúrgica, aceptando como convenientes los riesgos inherentes a ese tipo de actuación.

www.podologotoledo.com
www.podoativa.com
 
  Muchas gracias a Eduardo Escobar. 

jueves, 8 de agosto de 2013

Periostitis tibial anterior

Hace unos días nos escribió un paciente para comentarnos que está un poco desesperado con el tema de la periostitis, algo muy recurrente entre los corredores. Aún parando un período de tres semanas parece que al volver a la carga la periostitis no desaparece, ¿qué se puede hacer en estos casos?

Hay dos posibles opciones para pensar por qué la periostitis vuelve. Una es que el tiempo de recuperación no ha sido el suficiente y el tejido del periostio no ha podido repararse ni rebajar la inflamación. Este no parece ser el caso de nuestro paciente ya que tres semanas es un tiempo más que prudencial para dar descanso y recuperación al tejido. La otra es que al volver a correr la intensidad de carrera, la distancia es demasiada o existe un problema biomecanico de base. Esto, junto con una mala amortiguación de las zapatillas, terreno muy duro o falta de estiramiento nos da todas las papeletas para que la periostitis aparezca.

¿Qué hacer para que la periostitis desaparezca?

Lo primero y principal es lo que ha hecho el paciente, parar un tiempo de correr y dar respiro a que el tejido se repare. Mientras estamos en este período de retiro podemos planificarnos para que a la vuelta todo sea progresivo y minimicemos daños. Lo primero sería plantear la posibilidad de cambiar de zapatillas y acudir a un podólogo para que nos haga un estudio exaustivo de la pisada y hacernos si es preciso unas plantillas a medida. La manera en que pisamos y la amortiguación a la hora del impacto es primordial para prevenir la periostitis.

Otra de las cuestiones a revisar es cuánto correr y a qué intensidad cuando volvamos de la recupeación. Aunque esto depende de cada uno y sus objetivos podemos comenzar por 2-3 días a la semana trotando suavemente 3-4 kilómetros y añadir uno o dos kilómetros más a la semana, siempre de manera progresiva a intensidades medias-bajas. No es mala idea comenzar con elíptica o bicicleta en lugar de carrera, ya que en estas actividades el impacto es mucho menor y el periostio sufrirá mucho menos, algo perfecto como transición entre el reposo absoluto y la vuelta a la carrera.

Plantearse el terreno donde corremostambién es algo muy importante. Estar siempre corriendo en superficies duras como el asfalto es a la larga muy dañino para articulaciones y tejidos blandos. Debemos intentar en la medida de lo posible alternar el correr por asfalto con otras sufperficies más suaves como el césped o los caminos de tierra, ya que esto ayuda a reducir el impacto y que tejidos como el periostio se estresén demasiado.

Otro factor es preparar al músculo antes del esfuerzo y para ello los estiramientos son algo fundamental.

Y algo fundamental para curar la periostitis o al menos evitar que no aparezca es la paciencia. Podemos estar descansando un mes, pero si cuando volvemos a correr intenamos seguir con los entrenamientos de antes no servirá de nada, ya que estamos promoviendo que suceda lo mismo. Tranquilidad y hacer las cosas poco a poco es la mejor receta, se puede incluso tardar 3-4 meses en volver a la actividad normal pero la espera merece la pena si conseguimos evitar el temido dolor. Y por supuesto consultar con especialistas porque cada caso de periostitis es diferentes, unos se deben a un exceso de entrenamiento y otros pueden ser debidos a un exceso de pronación en la fase de apoyo medio o inicio temprano y brusco de ésta pronación. 

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jueves, 1 de agosto de 2013

El calzado de Pádel

LLega el buen tiempo y comienzan a llenarse las pistas de pádel de España. La gente empieza con ganas comprándose una buena pala, ropa deportiva, bolas que no falten y el calzado. Por ello, queremos informaros de todas aquellas características importantes a la hora de comprar el calzado adecuado.
zapatillas-de-padel
El primer paso que debemos dar es acudir a alguno de los centros que dispongan de calzado específico para pádel (no confundir con el de tenis que es muy parecido). Una vez estemos allí, fijarnos en los siguiente:
1) SUELA:
  • Omni: Es aquella suela que está formada por puntitos. Adecuada para conseguir agarre en césped artificial, sin posibilidad de  deslizarte a la hora de estirarte a por una bola.
  • Espiga: La suela de espiga es durardera, ayuda menos a la hora de la arrancada, pero se pueden utilizar en cualquier superficie y deslizan mejor a la hora de estirarte a por una bola larga, evitando que la suela se pueda trabar y provoque alguna lesión.
  • Mixta: Es una mezcla de las dos anteriores. Incorpora en la parte interna delantera suela omni para facilitar el agarre en las salidas. En el resto de la zapatilla lleva suela espiga para deslizar mejor a la hora de llegar a por una bola larga.
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En función de las necesidades que tengamos, seamos principiantes, internedios o avanzados y juguemos en un tipo u otro de superficie elegiremos untipo de suela.
2) CONTRAFUERTE:
Consideramos contrafuerte a la parte posterior del calzado, aquella que rodea el talón. DEbe ser rígida e indeformable para mantener el pie en una posición, sin movimiento de pronación ni supinación del talón.
Es imporatnte que os fijéis bien en esta parte, ya que os ayudará a evitar lesiones importantes. Evitar las cuñas posteriores para pronadores y supinadores. Si necesitáis tratamiento que sea siempre externo mediante plantillas a medida.
contrafuerte
3) AMORTIGUACIÓN:
Existen multitud de leyendas sobre lo importante que es la amortiguación del calzado deportivo. La verdad que es importante que elijáis unas zapatillas para pádel con buena suela, evitando rellenos de gel o cualquier otro  material. Es interesante que la plantilla que traiga dentro la quitéis y la sustituyáis por la que os haay hecho el podólogo tras el estudio biomecánico.
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 Benjamín Casado Mora. Podólogo Experto en Patología del Miembro Inferior y Biomecánica. www.podologotoledo.com
FOTOS: bullapdel.com, nosolopadel.com

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